运动队新型冠状病毒肺炎防治手册v1.0.pptx

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运 动队 新型冠状病毒肺炎 防治手册 国家体育总局运动医学研究所 2020年 1月 25日 前言 Ø 截至 1月 25日 8时,全国累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例 1287例,全国各地应对疫 情的措施正在不断升级, 本次疫情的特点是以发热、乏力、 咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不 明原因肺炎 , 世界卫生组织( WHO)确认病原体并命名为 新型冠状病毒 2019-nCoV,该病原 感染 所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎 Ø 在备战东京奥运会的重要阶段, 为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,有效 降低新型冠状病毒在 国家队 的传播风险,确保运动员 有效预防 和 及时诊治,加强 运动员及队 医对新型冠状病 毒肺炎这一新型疾病的正确认识, 国家体育总局运动医学研究所紧急编撰 了 运动队新型冠状病毒肺炎防治手册 Ø 由于对本次疫情的认识局限以及编写仓促,本手册中涉及的各项防控措施、工作模式,将根 据疫情形势、中央和总局的指示不断调整 什么是新型冠状病毒 2019-nCoV一 新型冠状病毒的 传 播 风险二 新型冠状病毒性肺炎的 临 床 诊 断和治 疗三 运 动员 的个人防 护四 公共 场 所怎 样预 防 传 染五 运 动员发热处 置流程六 目 录 一、 什么是新型冠状病毒 什么是新型冠状病毒 冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属由于病毒包膜上有向四周伸出的突起 ,形如花冠而得名。 此次流行的冠状病毒为一种新型冠状病毒 β 属 , 更接近 SARS-CoV,WHO命 名为 2019-nCoV 人群缺少对变 异 病毒株的免疫力 , 所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行 v 果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾、蛇 等是冠状病毒的常见宿主 v 推测武汉新型冠状病毒的自然宿主也可能是 蝙蝠和蛇 ,从蝙 蝠和蛇到人可能还存在更多的中间宿主,目前还没有确认 哪些野生 动 物会携 带 冠状病毒 不要吃未 经检 疫的野生 动 物、生 鲜 等食品,比如 路 边摊 售 卖 的肉食,不要 为 了 “尝鲜 ”而冒 险 v 蝙蝠、蛇 很有可能就是此次武汉新型冠状病毒的原生宿 主,经过演化变异,完成了蝙蝠 -中间宿主 -人的传播 v 冠状病毒由动物到人、人与人的路径 接触传播 和 飞沫 传播 冠状病毒如何由 动 物到人 v 冠状病毒对 热 敏感, 56℃30 分钟、乙醚、 75酒精、 含氯消毒剂、 过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活 病毒,酒精擦拭手部、手机可以起到一定的预防效果 冠状病毒的抵抗力如何 二、 新型冠状病毒的传播风险 v 人群普遍易感,新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能 正常人群均可发生,与 接触病毒 的量有一定关系 v 如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病 v 对于 免疫功能较差 的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功 能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高 v 是否感染主要取决于接触机会,并不是抵抗力强的人群感染的 风险会更低。儿童的接触机会少,感染的几率低 v 同样的接触机会,老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感 染几率更大 哪些人容易感染新型冠状病毒 新型冠状病毒的 传 播途径有哪些 主要传播方式是经 飞沫传播 、 接触传播 (包括手污染导致的自我接种)以及 不同大小的呼吸道 气 溶胶近距离传播 前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚 集性发病,医务人员 感染风险高 从现在定义的急性呼吸道传染病推断,近距离 飞沫传播 应该是主要途径 呼吸飞沫的产生 咳嗽、打喷嚏或说话;医学的暴露检查 v 目前, 95以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系,去 过武汉,或者从武汉来 v 从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染的情况判 断, 人传人的特征十分明显 ,且存在一定范围的社区传播。 因此, 一定外出戴口罩,打喷嚏咳嗽用纸巾捂鼻 v 新型冠状病毒已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危 性或许低 于 SARS病毒,处于可防可控的状态,但人口流动 会加速传播,增加防控难度 新型冠状病毒会人 传 人 吗 什么是密切接触者 与病例 ( 疑似或 确诊病例 ) 发病后 , 有如下接触情形之一者 与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员 诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、 家属或 其 他与病例有类似近距离接触的人员 病例同病室的其他患者及陪护人员 与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员 三、 新型冠状病毒肺炎的临床诊断和治疗 一 般症状 以 发热 、乏力、干咳 为主要表现 鼻塞、流涕等症状少见 一半患者在一周后出现呼吸困难,严 重者病情进展迅速 值得注意 的是部分重症患者为中低热,甚至无发热 多数患者 为 中轻症 , 预后良好, 少数患者病情危重 新型冠状病毒肺炎 临 床表 现 辅 助 检查 普通检查 血常规发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少 胸片肺部炎症病变,典型斑片状、间质性或肺泡侵润影 发热门诊筛查 痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光 RT-PCR 检测 新型冠状病毒核酸阳性;或 病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源 新型冠状病毒肺炎的 诊 断 同时符合以下 2条 1、流行病学史 发病前两周内有武汉旅行史或居住史;或发病 14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道 症状的患者,或有聚集性发病 2、临床表现 发热 具有病毒性肺炎影像学特征 发病早期白细胞总数 正常或降低 或淋巴细胞计数 减少 经规范抗菌药物治疗 3天 病情无明显改善或进行性加重 结合流行病学史和临床表现、医学检查,由发热门诊确诊 v 1、 流行病学史阳性( 发病前 两周内武汉旅行史或居住史;或发病前 14天内曾 接 触过来自武汉发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病 ) v 2、临床症状发热(体温 37.3°C ) 、乏力、咳嗽、咽痛、呼吸不畅等感冒 症状或腹泻等消化道症状 v 3、口服常规药物效果不佳,或者逐渐加重 运 动员 的自我判断(一) 如果以上任何一情况存在, 请 立刻 汇报队 医,按照流程就 诊 v 1、流行病学史阴性。 v 2、临床症状以普通流涕、打喷嚏卡他症状为主,若体温不超过 38°C 、 无明显气短、干咳、乏力或腹泻。 处理原则 可先查血常规,给予呼吸道感染常规口服药物等对症处理 3天。 注意 继发性细菌感染证据时及时应用抗菌药物,避免盲目或不恰当使用 抗菌素 建议 采取自我隔离措施,按照隔离流程处理。若 3天后病情无好转,反而 加重,立即由队医按照流程去往发热定点门诊排查。 运 动员 的自我判断(二) v 按照要求进行驻队隔离医学观察 14天。不用恐慌,不要进行训 练,不要随便外出,做好自我身体状况观察,不接触他人,无法 避免时戴口罩接触,并定期接受医生的随访 v 如果出现发热、乏力、干咳等异常临床表现,及时向队医和领队 报告, 在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等 运 动员 如果接到疾控部 门 通知 你是一个密切接触者, 应该 怎么 办 新型冠状病毒肺炎治 疗 一旦确 诊 不要 紧张 ,配合医生治 疗 即可, 虽 然目前没有特效 药 物,但是,保 持良好的心 态 ,特 别 是年 轻 人,早 发现 、早治 疗 , 预 后良好 目前可能有效的 药 物 1a-干 扰 素 ( 500万 单 位 2毫升 灭 菌注射用水, 雾 化吸入,每日 2次) 2) 洛匹那 韦 /利托那 韦 每次 2粒,每日 2次。 四、 运动员的个人防护 运 动员 如何 预 防新型冠状病毒肺炎 1. 提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段,规律作息、均衡饮食、避免训练导 致过度疲劳 2. 外出佩戴口罩 ,外科口罩和 N95口罩均可。尽量减少到人群密集场所活动,避免 接触呼吸道感染患者 3. 勤洗手。按照洗手法。饭前、便后以及接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立 即洗手。纸巾擦手 4. 通风。室内一天两次通风,每次不少于 30分钟 5. 保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾 等遮住口鼻,咳 嗽或打喷嚏后洗手,避免用手触摸眼睛、鼻或口 6. 如出现咳嗽、流涕、发热等,上报队医,按照队医要求就医 N95口罩 能过滤 95 0.3um颗粒,对病毒有阻 隔作用。用于经空气传播的疾病 一次性外科医用口罩 分三层 外层 有隔水层,可防止飞沫 进入口罩里面; 中层 则有过滤层,可 阻隔 90 的 5μm 的颗粒;近口鼻的 内 层 用于吸湿。 正确佩戴口罩 正确佩戴口罩 ① 不应一只手捏鼻夹 ② 医用防护口罩的效能持续应用 2-4小时 ,遇污染或潮湿, 应及时更换 ③ 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前,应进行密合性 检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩,快速的呼气, 若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到 不漏气为止 六步洗手法 运 动员 自我隔离的注意事 项 v 无流行病学史且体温低于 38℃ ,肺部影像学正常 的运动员,服退烧药后如果可以自行退热并 且无呼吸困难,不需要吸氧可自我隔离,并口服医师开具的对症药物 v 运动队内配备必要的消毒剂和个人防护用品,实施医学观察的人员和运动队内其他人员要做 好个人卫生防护、尽量减少接触 v 医学观察对象单间居住;减少与共同居住者的接触机会;运动队场馆、宿舍内保持通风。其 使用后的房间、卫生间等做好必要的清洁和消毒工作 v 医学观察对象尽量减少不必要的外出;外出时要戴好口罩,避免到人群聚集的场所 v 每天早晚各测量 1次体温,做好记录并上报 v 患者 体温连续 3天正常 、症状消失、食欲恢复、精神恢复,即可解除隔离,隔离期一般是 两周 五、 公共场所怎样预防传染 运 动员 前往 发热门诊 就 诊 注意事 项 1. 因发热到医院,可就近去设有发热门诊的医院就诊,戴好口罩 (外科口罩 2层 /N95 口罩 1个) ,尽量减少陪同人员 2. 遵守医院发热患者诊疗流程和规范,接受医院工作人员的引导,请勿到处溜达,避 免出现交叉感染 3. 主动告诉医务人员近期是否去过有流感或 新型肺炎的 疫区,有无与发热、咳嗽等症 状的患者 或医学留观人员 近距离接触史,便于医务人员准确确定病情 4. 就诊结束后请勿停留,尽量返回并及时肥皂和流动水洗手 、脸、漱口、清洗鼻腔 队 医 诊疗 中如何 预 防新型冠状病毒 传 染 1. 队医 在诊疗工作 应 遵循标准预防原则,严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护 等措施 2. 在接触所有 运动员 时应当戴外科口罩 或 N95口罩 。 按照戴口罩和摘口罩方法执行 , 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或卫生手消毒。 3. 与患病或者医学留观运动员交谈时尽量选择通风场所,佩戴口罩,避免进行口咽 部的开放式检查 4. 接触后 立即洗手,并按规定处置口罩等防护用品,勿随意丢弃 5. 与医学隔离运动员接触,需标准防护防护服、帽子、口罩、鞋套。并按照脱衣 规则进行摘口罩、脱防护衣 六、 运动员发热 处置流程 v 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第 三 版) , 国家卫生健康委办公厅 v 呼吸道传播疾病医院感染预防控制措施建议( 2020.1.15),北京市医院感染管理质量控制和改 进中心 v 医务人员(传染)感染性疾病隔离防护技术指南( 2018.8.30)北京市卫生和计划生育委员会 v 新型冠状病毒肺炎预防手册 ,湖北科学技术出版社 v 运动医学研究所体育医院新型冠状病毒医院感染控制与医务人员防护工作方案 v 国家队运动员发热处置 工作流程 参考文献及文件
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